La manie

Psychiatrie Moléculaire (2023)Citer cet article

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Des études transversales de neuroimagerie montrent que le trouble bipolaire est associé à des anomalies structurelles du cerveau, principalement observées dans le cortex préfrontal et temporal, le gyrus cingulaire et les régions sous-corticales. Cependant, des études longitudinales sont nécessaires pour déterminer si ces anomalies présagent l’apparition de la maladie ou sont des conséquences de processus pathologiques, et pour identifier les facteurs contributifs potentiels. Ici, nous passons en revue et résumons de manière narrative les études longitudinales d’imagerie par résonance magnétique structurelle qui relient les résultats de l’imagerie aux épisodes maniaques. Premièrement, nous concluons que les études longitudinales d’imagerie cérébrale suggèrent une association entre le trouble bipolaire et des modifications cérébrales aberrantes, notamment des diminutions et des augmentations déviantes des mesures morphométriques. Deuxièmement, nous concluons que les épisodes maniaques ont été liés à une diminution accélérée du volume et de l’épaisseur du cortex, les résultats les plus cohérents se produisant dans les zones cérébrales préfrontales. Il est important de noter que, contrairement aux témoins sains, qui présentent en général un déclin cortical lié à l'âge, les paramètres cérébraux restent stables ou augmentent pendant les périodes euthymiques chez les patients atteints de trouble bipolaire, reflétant potentiellement des mécanismes de récupération structurels. Les résultats soulignent l’importance de prévenir les épisodes maniaques. Nous proposons en outre un modèle de trajectoires corticales préfrontales en relation avec la survenue d'épisodes maniaques. Enfin, nous discutons des mécanismes potentiels en jeu, des limites restantes et des orientations futures.

Des études transversales de neuroimagerie montrent que le trouble bipolaire est associé à des anomalies structurelles du cerveau, principalement observées dans le cortex préfrontal et temporal, le gyrus cingulaire et les régions sous-corticales [1,2,3,4], et de manière moins constante dans l'insula et le cortex visuel [1 ,2,3,4,5,6,7,8]. Des études à grande échelle du groupe de travail sur le trouble bipolaire ENIGMA (Enhancing Neuro Imaging Genetics through Meta Analysis) ont révélé que les altérations corticales les plus prononcées étaient la pars opercularis et le cortex rostral moyen frontal et fusiforme [2]. Des anomalies sous-corticales ont été observées dans l'amygdale, l'hippocampe et le thalamus chez des patients atteints de trouble bipolaire. Enfin, une hypertrophie des ventricules a été observée dans le trouble bipolaire [1].

Les causes de ces résultats restent inconnues et la question de savoir si les aberrations cérébrales observées présagent l’apparition de la maladie ou sont des conséquences de processus pathologiques ne peut être résolue en raison des limites inhérentes aux conceptions d’études transversales. Certaines observations suggèrent que les anomalies cérébrales pourraient être liées à une aggravation au cours de la maladie et à un déclin du fonctionnement général, au moins chez certains patients atteints de trouble bipolaire [9,10,11,12,13]. Une telle détérioration progressive de la maladie a été appelée « neuroprogression » (avec les changements neuroanatomiques hypothétiques au fil du temps) [13] et a également été décrite dans le trouble bipolaire [12,13,14]. Cependant, la question de savoir si le trouble bipolaire entraîne une telle neuroprogression est encore controversée [15], principalement parce que les études longitudinales examinant les changements cérébraux au fil du temps sont rares.

Cependant, récemment, quelques études longitudinales sur la morphologie cérébrale permettant de tirer des conclusions sur d'éventuelles modifications cérébrales liées au trouble bipolaire ont été réalisées. Ceux-ci indiquent en fait que des changements cérébraux aberrants se produisent. Des études monocentriques [16, 17, 18, 19, 20], des études multicentriques [21] et des revues récentes [13, 14, 22] ont observé des changements structurels principalement dans les cortex préfrontal et temporal. Cependant, la plus grande étude d'imagerie longitudinale sur le trouble bipolaire à ce jour – un effort multicentrique mené par le groupe de travail sur le trouble bipolaire ENIGMA – n'a révélé aucune diminution des mesures corticales au fil du temps, mais en fait un amincissement plus lent de mesures corticales spécifiques dans certains cerveaux. zones que les contrôles [21]. Cependant, les patients atteints de trouble bipolaire ont présenté une hypertrophie ventriculaire accélérée par rapport aux témoins sains (21). Bien que les causes des changements cérébraux anormaux restent indéterminées, la prise de médicaments [23, 24], les facteurs génétiques [17] et la survenue d'épisodes d'humeur [16, 17, 18, 19, 20, 21] ont été émis l'hypothèse comme facteurs contributifs probables. .